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中国高血压诊断标准下调 专家: 新增高血压患者无需全部用药


发布日期:2022-11-18 21:18    点击次数:160


大众网·海报新闻记者董昊骞潘雯济南报道

近日,国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)发布。按照新《指南》,中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

《指南》标准为何要下调?今后,血压超过130/80mmHg就要吃降压药了吗?山东大学第二医院心血管内科主治医师王青海介绍,中国高血压人数逐年增加,而且向年轻化发展。一直以来,高血压并没有得到患者的足够重视。《指南》标准的下调有助于提高人们对高血压的重视程度,提早干预。如果患者的血压在130/80mmHg至140/90mmHg之间,且没有其他并发症、没有靶器官损害,可以不用药,通过改变生活方式进行自我调节即可。

山东大学第二医院心血管内科主治医师王青海介绍高血压标准下调原因

诊断标准下调,体现了防治理念

在王青海看来,高血压之所以可怕,是因为其作为最常见的慢性病,是心脏病、脑卒中、肾脏病等疾病发病和死亡的重要危险因素。诊断标准的下调,集中体现了早防早治以及预防高血压并发症发生的防治理念。

“标准下调后,我们就能及早干预,从而降低靶器官的损害。”王青海说,人们之所以要治疗高血压,本质是保护我们的靶器官。

王青海说,按照之前的相关标准,我国高血压人数约为3亿。“根据专家团队的预测,高血压诊断标准的下调,将会使我国高血压患病人数大大增加,预计将增至约4.9亿。”

一级高血压一般无需药物治疗

《指南》还将高血压的分级标准简化为了两级。其中,一级高血压又称为临界高血压,指的是在130/80mmHg至139/89mmHg之间的血压。这类人群无需过度紧张,一般通过改善生活方式即可,如饮食时减少盐的摄入,每天只摄入5克盐,且换成低钠盐代替普通盐;适量进行一些如慢跑、快走、游泳等每分钟心率低于150次的有氧运动。这也被称为非药物治疗。

二级高血压则是≥140/90mmHg。这就需要干预生活方式的同时联合药物治疗。

值得注意的是,王青海特别提出有的患者血压突然从100mmHg升至130mmHg,要比从130mmHg升至160mmHg带来的危险更大。“不要看二者都是升高了30mmHg,但二者的基数不同,所以100mmHg升至130mmHg的情况,也可能是高血压的另一种表现形式,这类人群即便现在不是高血压,将来也很有可能发展为高血压。”他强调,还有些患者因为过度紧张或劳累,会有一些假性高血压的情况,因而判断是否为高血压的标准不单单是只看数据即可,还要视患者本身情况而定。

中国高血压诊断标准下调,专家称新增高血压患者无需全部用药

养成良好的生活方式预防高血压

在日常的临床工作中,王青海见到了无数的高血压患者,令他印象深刻的,还是仅30多岁的王强(化名)。

王强并没有家族遗传因素,但他的血压却达到了200/130mmHg,远超标准范围。“一是因为他工作较为劳累,二是因为他体型较胖,不到170cm的小伙子,减肥之后体重还能达到近200斤。而且他还陷入了一种恶性循环:越是血压高就越焦虑,从而引发血压升得更高,变得更加焦虑。”

王青海介绍,这名患者曾因高血压多次住院,但效果均不太理想。不久前,王强前往山东大学第二医院住院时,心血管内科医生为他进行了全面检测,其中包含最新的高血压药物基因组检测,效果非常理想。“我们治疗高血压主要是通过降压药物,但市面上的降压类药物那么多,根本不确定某个人到底适合哪种,这是由个人基因决定的。我们给他进行的高血压药物基因组检测就是通过抽血的方式,对其基因与市面上全部降压类药物进行匹配,通过药物基因组实验数据分析他更适合哪类药物。”

因此,王医生提醒,要想预防高血压一定要养成良好的生活方式,除了饮食、运动外,还要控制体重、减少焦虑并尽量少熬夜。